由于鼻位于面部正中,且高于面部平面,呈四面体结构,因此在面部具有重要的美学作用。又由于它是呼吸道的开始,起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以,当鼻外形受到破坏时病人有强烈修复鼻外形的欲望。
1、衬里组织问题
鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复,后期皮片挛缩,将影响再造鼻的外形。近年来,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步,可防止术后,转移的皮瓣发生挛缩,而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床,转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况,再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时,要注意保护皮瓣蒂部组织的血供,不可过分分离,否则,翻转皮瓣远端会发生坏死,影响转移皮瓣的成活。
2、转移皮瓣的设计
转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小 。过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然,在术前,我们可以有初步的估计。一般来说,转移皮瓣长约6~7厘米,下段宽约6.5 ~7.5 厘米,鼻翼的宽度为1.5 厘米,鼻小柱的宽度为2.0厘米,长度为1.5 ~2.0 厘米。皮瓣应呈三叶状。
3、支架问题
由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全。应用游离皮瓣行全鼻再造可选用的方法为:①应用前臂皮瓣行全鼻再造,②应用足背皮瓣行全鼻再造。后者将足背动脉向上延续到胫前动脉以此为蒂形成足背皮瓣,足背皮瓣的血管蒂与颞浅血管或眶上血管吻合进行全鼻再造,这就需要对额部进行解剖从而在额部留下手术瘢痕。这种方法是日本学者在1979年首先报告的。
1、是材料保障安全。它选择自体软骨,术后无排异性反应,使用国际专业假体高泰克斯,有安全保障。
2、是微创成就完美。全鼻再造技术采用纳米晶体钻石手术刀,微创无痛、创面隐蔽,轻松塑造完美鼻型。
3、是术后面部无痕。全鼻再造技术特有的皮纹精准缝合技术,术后无疤痕生成,鼻梁自然挺拔。
4、是整体修复缺陷。在隆鼻同时完成鼻翼缩小、鼻头塑形等,全方位重塑鼻部曲线。
鼻部整形权威专家
1、孙周映:主诊医师
【擅长】鼻中隔软骨移植综合隆鼻、鼻尖矫正术、鼻型重塑等鼻部综合整形术、长曲线下颌骨截骨、颧骨降低整形术、颧弓缩窄整形术、面部整形失败修复术等。
【主要成就】在国际权威学术期刊发表10多篇专业论文,在国际整形学术界有一定的影响力。曾多次参加国际级整形美容外科学术大会,为与会各国专家做颜面整形手术演示,丰富的临床经验、独特的整形技术、独到的审美观念、个性化的手术设计方案、娴熟的手术技术和非凡的整形效果,赢得了世界各国整形专家的尊重和求美者的青睐。
2、杨家骥:主任医师
毕业于同济医科大学,现任国际医学美容学会会员,是中国首界整形外科学会主任委员。多次赴美国、赴韩交流学习,具有30余年丰富的整形美容经验,在颅面的修复与再造、耳鼻再造受手术等方面有较深的研究和丰富的临床经验。参编《烧伤整形创面修复》、撰写《气囊加压植皮动态观察》获省级科研一等奖、在国家级核心期刊发表论文30多篇。
经典整形网点评
南宁全鼻再造手术由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验,在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题,进行支架埋植比较安全。
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